疫苗接种

带孩子去打疫苗，常常让家长感到既紧张又困惑。许多父母都会担心孩子接种时因疼痛哭闹，心生不舍。同时，接种什么疫苗、哪些是必须的、每种疫苗的作用以及打疫苗的顺序等问题也让不少家长感到迷茫。尤其是在社交媒体等渠道上，关于疫苗的讨论十分热烈且多样：有人强调部分疫苗副作用大，建议尽量少打或者能不打就不打；也有人认为所有能接种的疫苗都应无条件接种，甚至“自费疫苗越贵越好”，形成“宁可多打不可少打”的观念。这些不同、甚至相互矛盾的声音，容易让家长感到无所适从，不知该如何抉择。

疫苗作为现代医学中非常重要的疾病预防手段，经受了大量的科学验证。正确理解疫苗的作用原理、评估各种疫苗的必要性、了解孩子在成长过程中有哪些疫苗建议接种，以及接种后可能会有哪些常见反应，是每一位家长都应该掌握的基本知识。同时，有些家长还会疑惑“自费疫苗是否值得打”、“选国产还是进口疫苗”、“听说朋友家孩子打完某疫苗有不良反应还要不要接种”等现实性问题。理性辨别信息来源、与专业医生沟通、根据孩子的身体状况和家庭实际情况做出科学的接种决策，是帮助孩子健康成长的基础之一。

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疫苗的工作原理

理解疫苗为何能够有效预防疾病，有助于家长们在各种信息和说法中保持理性，做出科学的接种决策，而不是被谣言和恐惧左右。

疫苗的核心机制，就是“训练和激活免疫系统”。可以归纳为以下几个步骤：

这样一来，当机体将来真的遇到该病原体时，免疫系统能够在几小时甚至更短时间内识别敌人，并快速发动攻击和清除，大幅度缩短应答时间，阻止疾病发展。这也是为什么很多疫苗接种后不会导致人得病，却能提供长时间甚至终身的保护。

在接种疫苗后出现轻微的发热、乏力或者注射部位红肿是非常常见的现象。出现这些反应，其实是免疫系统正常识别和响应疫苗成分的表现，是机体正在建立对疾病防御能力的信号，并非所谓的“中毒反应”或“身体被疫苗伤害”。这类不适大多为一过性，几天内会自然消退。

此外，群体免疫也是疫苗接种极其重要的意义之一。当人群中有足够高的比例（通常85%-95%，具体取决于疾病的传染性）获得免疫能力时，即使有少部分人（比如因年龄太小、免疫缺陷或过敏等原因不能打疫苗者）没有接种，他们也能因“周围人都免疫了，病原体无法传播”而得到间接保护。这对新生儿、癌症患者、慢性疾病患者等高危人群来说至关重要，也是全社会共同承担的健康责任。

进一步讲，疫苗不仅能保护自己和家人，还能减缓甚至消灭某些传染病。例如，天花已经因为全球疫苗普及被完全消灭，麻疹和脊髓灰质炎也因为高接种率显著减少。

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中国儿童免疫规划疫苗

中国的国家免疫规划（NIP）疫苗，是由政府出资为儿童免费提供的基础性防病疫苗，这一计划覆盖了最为关键、最容易威胁儿童健康的众多传染病。通过系统性、按年龄分阶段的接种，可以大幅度减少严重疾病和流行性疾病的发生，保护儿童生命健康。下表是中国儿童主要免疫规划疫苗的接种时间节点及其对应预防的疾病：

可以看到，疫苗的接种安排非常科学，基本遵从了“让儿童在最脆弱的时期获得关键保护”的原则。举例来说，新生儿及婴幼儿由于免疫系统尚不成熟，有些疾病（如乙肝、结核病、脊髓灰质炎、百日咳）在这个年龄段一旦感染后果极为严重，甚至可能危及生命，因此在刚出生或月龄较小时便完成首剂接种。部分疫苗需要多剂次、分阶段完成，既能建立初步保护，又可通过后续加强巩固免疫效果，从而实现“全程保护”。

此外，部分疫苗（如百白破、脊灰、麻腮风等）在幼儿期安排有“加强剂”，这一步对于持续提升免疫水平、预防免疫力衰退非常重要。国家免疫规划疫苗的高覆盖率，不仅可以大幅降低相关疾病的发病率，还能在群体层面形成“群体免疫屏障”，保护那些因年龄、免疫异常等原因暂时不能接种的儿童。

家长在每次带孩子接种疫苗时，社区卫生中心的接种医生都会详细询问孩子近期的健康状况。建议家长主动、如实告知：

• 孩子是否有发热、感冒或腹泻；是否对某些疫苗成分（如蛋白、明胶等）已知过敏；
• 是否正在服用如糖皮质激素、免疫抑制剂等特殊药物；
• 既往接种史中是否发生过严重的不良反应。这些信息对于医生判断孩子是否适合按时接种、是否需要暂缓至症状恢复，或者是否需要选择特定疫苗品种至关重要。

医生会根据国家指南、孩子的实际健康状况，帮助家长制定科学、个体化的免疫接种计划。如果遇到孩子生病需要暂缓接种，家长也不必焦虑，可在病情恢复后，按照“补种”原则有序完成遗漏疫苗，确保不会落下必要的保护。及时完整地完成国家免疫规划疫苗的接种，是为孩子打下健康基础的重要步骤，也是对家庭和社会负责的积极行为。

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接种后的正常反应与处理

在完成疫苗接种后，很多家长都会担心孩子是否会有不良反应。实际上，绝大多数儿童在接种疫苗后表现出的轻微反应，都属于正常现象，是免疫系统正在建立防御能力的标志。遇到这些情况，不必过度紧张。下面详细讲解常见的正常接种反应、原因及简单处理办法：

此外，相当一部分孩子接种疫苗后没有任何明显不适，这也是完全正常的，并不代表疫苗无效。尽管绝大多数接种反应都较轻微且可自行消退，家长仍需警惕少数情况下需要及时就诊的异常反应：

• 高热持续超过3天（体温持续高于38.5℃或体温达到/超过40℃）
• 注射部位发生明显化脓，或红肿范围大于7厘米且持续加剧
• 全身出现大片皮疹，尤其是荨麻疹样泛发性红疹
• 接种后短时间内（数分钟至数小时）出现严重过敏反应（如：喉头水肿、呼吸困难、嘴唇面色苍白或发绀、意识障碍等），极为罕见但极需警惕
• 持续高声尖叫、哭闹持续超过3小时无法安抚，或出现其他孩子反常表现

如果遇到上述任一情况，应尽快带孩子前往最近的医院就诊，及时让专业医生进行评估和处理。

总之，正常的接种反应一般较轻且短暂，通过适当护理即可平稳度过。家长只要掌握正确的辨别和处理方法，就能帮助孩子安全、顺利地完成疫苗接种，让健康防线更加牢靠。

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接种禁忌与推迟的判断

许多家长在面对疫苗接种时会疑惑：“哪些情况下孩子不能接种疫苗？”事实上，绝大多数健康儿童都可以按照免疫规划完成接种，但确实存在一些需要暂缓或慎重决定的情况，须结合孩子的实际健康状况和医疗评估。

常见需要推迟接种的情形（通常痊愈后可正常接种）：

• 正在发热（一般指体温超过37.5℃，尤其持续性发热），无论轻度还是高热，都建议退烧后再安排接种。
• 处于急性传染病的活动期，如支气管炎、肺炎、流感等疾病尚未恢复。
• 急性腹泻，尤其对于口服类疫苗（如轮状病毒疫苗），消化道功能不全时应暂缓。

需要特别说明的是，常见的轻度感冒（如仅有流涕、轻微咳嗽，无明显发热或全身症状），通常不是疫苗接种的禁忌。孩子若仅有轻微鼻塞、打喷嚏，大多数疫苗在接种前可与医生沟通、评估后接种。

下列情况则需医生进行个体化评估和决策：

• 对疫苗成分有明确严重过敏病史的儿童（如严重对鸡蛋蛋白、明胶、乳糖等成分过敏），有些疫苗中含有这些成分，可能需调整接种方案或选用不同品种。
• 免疫功能严重低下或缺陷者（如先天性免疫缺陷、正在接受化疗、放疗、长期使用免疫抑制药物的孩子），部分减毒活疫苗（如麻腮风、脊灰、卡介苗等）在这些特殊人群中可能禁用，具体应由专科医生评估是否接种及接种时机。
• 既往接种某种疫苗曾发生过严重不良反应的个体，应向接种医生详细说明，评估风险后再做决定。

下面梳理易见的几种常见情况及处理建议：

总的来说，绝大多数疫苗的禁忌症是暂时的，家长不必因“一次感冒”长期耽误疫苗接种。若有疑问，主动与医生沟通，配合医学评估，就能保障孩子在安全前提下及时获得疫苗保护。

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自费疫苗该如何选择

除了免费的国家免疫规划疫苗，还有一类“自费疫苗”（也称二类疫苗），例如流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、手足口病（EV71）疫苗、HPV疫苗等。这些疫苗往往需要家长自费接种，不在国家免疫规划的免费范畴内。面对名目繁多的自费疫苗，许多家长都会有疑问：是不是所有自费疫苗都要接种？什么情况下应该为孩子选择某一种疫苗？

其实，是否接种自费疫苗，家长可以从以下几个维度综合判断：

1. 疾病的严重程度：该疫苗预防的疾病是否会对儿童造成严重健康危害？比如部分疾病（如肺炎、轮状病毒肠炎）有较高的并发症风险甚至可危及生命。
2. 孩子的个人风险：孩子是否属于高风险人群？例如是否有基础疾病，居住环境是否容易被传染（如托幼机构、学校），是否曾有相关家族病史等。
3. 疫苗的安全性与有效性：疫苗在同龄人中的应用安全数据如何？有无充足有效的科学证据证明对降低相关疾病的发病率和重症率有效。
4. 家庭经济状况：自费疫苗需要个人承担费用，家长可根据家庭实际经济条件做出合理的安排。

下面以几种常见的自费疫苗为例进行说明：

家长还可以结合孩子的健康状况、家庭的实际环境、就医条件以及儿科医生的专业建议，权衡利弊，做出最适合自家孩子的接种规划。其实，科学、个性化的选择，远比“全部都打”或“全部不打”来得合理而有意义。可以将自费疫苗的决策过程看作是一次和医生共同参与的健康投资。

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练习题

第一题

接种疫苗后孩子出现注射部位红肿疼痛和低热（38℃以下），以下哪种处理方式是正确的？

A. 立即去医院就诊，这是严重不良反应的表现

B. 对注射部位进行热敷，促进消散

C. 用冷毛巾冷敷注射部位，保持充足水分，观察2-3天

D. 立即服用抗生素预防感染

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第二题

以下哪种情况通常需要推迟疫苗接种？

A. 轻微鼻塞，无发热，精神状态良好

B. 体温38.2℃，正处于发热期

C. 上次接种部位出现轻度红肿，已基本消退

D. 最近刚接受了一次普通外科手术，已完全康复

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第三题

关于疫苗的“群体免疫”，以下哪个描述是正确的？

A. 群体免疫只对接种了疫苗的个人有效，对未接种者没有帮助

B. 当人群中足够高比例的人获得免疫，传播链被切断，未接种者也间接受到保护

C. 群体免疫意味着所有人都不会生病

D. 群体免疫需要100%的人接种才能实现

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第四题

关于“疫苗导致自闭症”这一说法，以下哪个表述是正确的？

A. 这一说法来自多项独立的大规模研究，有充分依据

B. 这是一个已被撤稿的造假论文引发的谣言，多项大规模研究均未发现因果关系

C. 这一说法目前仍有争议，科学界没有定论

D. 自闭症儿童中打过疫苗的比例更高，说明疫苗可能有影响

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第五题

对于自费疫苗的选择，以下哪种态度最为合理？

A. 自费疫苗越贵越好，越多越好，全部都要接种

B. 自费疫苗是可选的，全部跳过即可，只打免费疫苗

C. 根据疾病严重性、孩子的风险因素、疫苗有效性和家庭经济状况，结合儿科医生建议个性化选择

D. 按照其他家长的经验决定，他们打了就跟着打