
现代医药工业的发展离不开微生物技术的支撑。从历史上青霉素的偶然发现,到当代基因工程技术的精准药物设计,微生物在药物的研发、制造和应用过程中发挥着不可替代的作用。微生物不仅是天然抗生素的生产者,还为疫苗、酶制剂、维生素、氨基酸等多类药物的规模化生产提供了基础。随着分子生物学与合成生物学的发展,微生物被赋予了“工厂”的新身份,能够通过基因改造合成出人类所需的复杂蛋白类药物(如胰岛素、干扰素、单克隆抗体等)以及小分子活性化合物,大大扩展了医药产品的种类和生产能力。
此外,微生物发酵技术极大提高了药物的纯度与生产效率,而在疫苗研发领域,减毒活疫苗、灭活疫苗、重组蛋白疫苗、mRNA疫苗等新型疫苗的出现也与微生物技术密不可分。现代医药工业还依赖于微生物在筛选新活性天然产物、合成难以通过化学方法获得的复杂结构化合物等领域的独特优势。
1928年,英国微生物学家弗莱明在培养金黄色葡萄球菌时,偶然发现培养皿中混入的青霉菌周围出现了明显的抑菌圈。这一偶然的观察开启了抗生素时代的大门。青霉素的工业化生产在二战期间得以实现,拯救了无数士兵的生命。中国在抗生素研发领域同样取得了重要成就,1965年我国科学家首次用化学方法完全合成了具有完整生物活性的结晶牛胰岛素,这标志着人类在认识生命、探索生命奥秘的征途中迈出了关键性的一步。
抗生素的作用机制可以归纳为几个主要方向。第一类是抑制细菌细胞壁合成的抗生素,如青霉素和头孢菌素,它们通过干扰肽聚糖的交联过程,使细菌细胞壁缺损,最终导致细菌在渗透压作用下破裂死亡。第二类是干扰蛋白质合成的抗生素,如链霉素和四环素,它们与细菌核糖体结合,阻断蛋白质的正常合成过程。第三类是影响核酸代谢的抗生素,如利福平能够抑制细菌RNA聚合酶,阻断RNA的合成。
抗生素的工业生产主要依赖于微生物发酵技术。以青霉素为例,其生产过程经历了菌种选育、种子培养、发酵生产和产物提取等关键环节。现代青霉素的产量相比最初的野生菌株已经提高了数千倍,这主要归功于菌种的持续改良和发酵工艺的优化。
发酵过程中的关键参数控制对抗生素产量具有决定性影响。温度控制在25-28℃之间,pH值维持在6.5-7.5范围内,溶解氧浓度保持在30-50%饱和度,这些参数的精确调控需要现代化的自动控制系统。发酵培养基的配方同样至关重要,碳源通常选用乳糖或葡萄糖,氮源采用玉米浆或豆饼粉,同时需要添加前体物质苯乙酸以提高青霉素G的产量。
上图展示了典型的青霉素发酵生产曲线。发酵过程可分为三个阶段:初期的延滞期(0-20小时),微生物适应环境,产量增长缓慢;中期的对数生长期(20-50小时),菌体快速繁殖,青霉素产量急剧上升;后期的稳定期(50-80小时),菌体生长趋于平缓,青霉素积累达到最大值。
不同类型的抗生素适用于不同的感染情况,临床应用需要根据病原菌种类、感染部位和患者个体情况综合考虑。下表总结了常见抗生素的分类及其主要特征:
抗生素的滥用会导致细菌耐药性的产生,这是当前全球面临的重大公共卫生挑战。合理使用抗生素,遵循医嘱完成疗程,避免自行购买使用,是每个人的责任。

疫苗通过激发人体免疫系统产生特异性抗体和记忆细胞,使机体获得对特定病原体的免疫力。根据制备方法和成分的不同,疫苗可以分为减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗、重组疫苗和核酸疫苗等类型。
减毒活疫苗使用经过人工减毒处理的病原微生物制备而成,如卡介苗、麻疹疫苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗。这类疫苗保留了病原体的感染能力但丧失了致病性,能够在体内有限增殖,诱导产生强而持久的免疫应答。我国科学家在脊髓灰质炎疫苗研发中做出了卓越贡献,顾方舟院士通过大量研究成功研制出“糖丸疫苗”,使用方便且免疫效果良好,为我国消灭脊髓灰质炎做出了决定性贡献。
灭活疫苗使用经过物理或化学方法杀死的完整病原微生物制备,如百日咳疫苗和狂犬病疫苗。这类疫苗安全性高,但免疫原性相对较弱,通常需要多次接种和定期加强。重组疫苗则采用基因工程技术,将病原体的保护性抗原基因导入微生物或细胞系统中表达,获得纯化的抗原蛋白。乙型肝炎疫苗是重组疫苗的成功典范,通过在酵母细胞中表达乙肝病毒表面抗原,获得了安全高效的疫苗产品。
疫苗生产是一个高度复杂和严格管控的过程。以病毒类疫苗为例,生产流程包括病毒种子的制备、细胞培养、病毒增殖、病毒收获、纯化浓缩、灭活处理、配方制剂和质量检验等多个环节。每个环节都需要在严格的无菌条件下进行,并接受全程质量监控。
病毒疫苗的生产通常采用细胞培养技术。早期使用鸡胚培养,现代疫苗生产多采用哺乳动物细胞系如Vero细胞或昆虫细胞系。细胞培养可以使用传统的转瓶培养或现代的生物反应器培养。生物反应器具有易于控制、可规模化和自动化程度高等优点,成为现代疫苗生产的主流选择。
从上图可以看出,现代疫苗生产工艺相比传统方法在各个环节都实现了显著的时间缩短,整体生产周期从45天减少到19天,大大提高了疫苗供应的及时性。
近年来,核酸疫苗技术的发展为疫苗研发带来了革命性变化。mRNA疫苗和DNA疫苗不需要培养病原体或表达蛋白,而是直接将编码抗原的核酸序列导入人体细胞,由细胞自身合成抗原并激发免疫应答。这种技术具有研发周期短、生产速度快、易于修改等优势。
在新冠疫情期间,我国科研人员迅速响应,多条技术路线并行推进疫苗研发。国药集团和科兴生物研发的灭活疫苗,康希诺生物研发的腺病毒载体疫苗,以及智飞生物研发的重组蛋白疫苗,都在疫情防控中发挥了重要作用。这些疫苗的成功研发和大规模生产,展示了中国生物制药产业的强大实力。
疫苗研发是一个漫长而严谨的过程,通常需要10-15年时间。然而在突发公共卫生事件中,科学家可以在保证安全性和有效性的前提下,通过优化流程和并行推进,将研发周期缩短到1-2年。
氨基酸不仅是食品工业的重要原料,也是医药领域的基础物质。许多氨基酸及其衍生物具有重要的药理活性,如谷氨酸用于改善脑功能,精氨酸用于治疗肝性脑病,赖氨酸用于营养补充。微生物发酵法是生产氨基酸的主要途径,具有成本低、产量高、环境友好等优点。
谷氨酸的生产采用谷氨酸棒杆菌作为生产菌株,发酵培养基以糖蜜或淀粉水解糖为碳源,硫酸铵或尿素为氮源。发酵过程中需要严格控制生物素浓度,当生物素限制时,菌体细胞膜通透性增加,有利于谷氨酸的分泌积累。发酵液中谷氨酸浓度可达到100-120g/L,转化率超过50%。
赖氨酸的生产使用赖氨酸短杆菌或大肠杆菌工程菌,通过代谢工程改造,解除天冬氨酸激酶的反馈抑制,提高了赖氨酸的合成效率。现代基因工程技术的应用使得赖氨酸产量从最初的每升几克提高到现在的100克以上,生产成本大幅下降。
维生素是维持生命活动所必需的有机化合物,人体无法合成或合成量不足,必须从外界摄取。传统的维生素生产依赖化学合成,但某些维生素的化学合成路线复杂、成本高昂。微生物发酵法为维生素生产提供了更经济环保的选择。
维生素B2(核黄素)的生产主要使用枯草芽孢杆菌或白色假丝酵母。通过菌种改良和发酵条件优化,核黄素产量可达到15-20g/L。我国在维生素B2生产领域处于世界领先地位,年产量占全球总量的70%以上。维生素C的生产采用二步发酵法,首先用黑曲霉将葡萄糖转化为葡萄糖酸,再用醋杆菌将山梨醇氧化为山梨糖,最后通过化学方法合成维生素C。这种半合成工艺大大降低了生产成本,使得维生素C成为产量最大的维生素品种。
上图显示了2000年以来全球维生素B2和维生素C产量的增长趋势。维生素C作为需求量最大的维生素品种,产量增长迅速,年均增速约为7.5%。维生素B2产量虽然绝对值较小,但增速更为显著,年均增速达到8.2%,反映了微生物发酵技术的持续进步和市场需求的不断扩大。
酶是生物催化剂,在医药领域有广泛应用。蛋白酶用于抗炎和促进创面愈合,淀粉酶用于助消化,脂肪酶用于降血脂,溶栓酶用于治疗血栓性疾病。微生物因其生长快、易于培养、产酶能力强等特点,成为工业酶制剂的主要来源。
链激酶是一种重要的溶栓酶,由溶血性链球菌产生。它能与人体内的纤溶酶原结合形成复合物,激活纤溶酶原转变为纤溶酶,从而溶解血栓。链激酶在急性心肌梗死和肺栓塞的治疗中发挥重要作用。尿激酶是另一种常用的溶栓药物,通过基因工程技术可以在大肠杆菌或酵母细胞中高效表达,产量大幅提高,成本显著降低。
超氧化物歧化酶(SOD)是一种抗氧化酶,能够清除体内的超氧阴离子自由基,具有抗衰老、抗炎症和保护心血管等功效。SOD的微生物生产主要使用假单胞菌或红球菌,发酵产物经过提取纯化后可用于制药或保健品。

基因工程技术的发展使得人类能够在微生物或细胞系统中生产结构复杂的蛋白质药物。重组人胰岛素是第一个商品化的基因工程药物,1982年由美国礼来公司投放市场。之前糖尿病患者使用的胰岛素从猪或牛的胰腺中提取,不仅产量有限,而且存在免疫原性问题。重组人胰岛素通过将人胰岛素基因导入大肠杆菌或酵母细胞表达,获得的产品与人体自身胰岛素完全相同,解决了供应短缺和免疫反应问题。
重组人生长激素用于治疗儿童生长激素缺乏症。传统的生长激素从人尸体垂体提取,每治疗一个患者需要数百具尸体,供应极其有限且存在传播疾病的风险。1985年重组人生长激素问世后,彻底改变了这一局面。现代生长激素生产使用大肠杆菌表达系统,发酵产量高,纯化工艺成熟,已成为治疗生长激素缺乏的标准药物。
重组干扰素是重要的抗病毒和抗肿瘤药物。干扰素α用于治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎,干扰素β用于治疗多发性硬化,干扰素γ用于治疗慢性肉芽肿病。我国在干扰素研发领域起步较早,深圳科兴、三生制药等企业的干扰素产品已经进入国际市场。
单克隆抗体是针对特定抗原的高度均一的抗体分子,具有特异性强、亲和力高的特点。1975年科学家创立杂交瘤技术,实现了单克隆抗体的体外生产。现代单克隆抗体药物主要采用哺乳动物细胞表达系统,如中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)或小鼠骨髓瘤细胞。
单克隆抗体药物在肿瘤治疗领域取得了突破性进展。曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向HER2受体,用于HER2阳性乳腺癌的治疗;利妥昔单抗(美罗华)靶向CD20抗原,用于非霍奇金淋巴瘤的治疗;贝伐珠单抗(安维汀)靶向血管内皮生长因子,用于结直肠癌等多种实体瘤的治疗。这些药物显著提高了患者的生存率和生活质量。
我国单克隆抗体药物产业发展迅速,百济神州、信达生物、君实生物等创新药企业研发的PD-1抗体药物已经获批上市,部分产品的疗效和安全性达到国际先进水平。生物类似药的开发也在加速推进,复宏汉霖、嘉和生物等企业的曲妥珠单抗和利妥昔单抗生物类似药已经上市,为患者提供了更多选择。
单克隆抗体药物的生产成本较高,一个年产数吨抗体的生产线需要投资数亿元。但随着技术进步和规模化生产,抗体药物的价格正在逐步下降,可及性不断提高。
不同的蛋白质药物需要选择合适的表达系统。原核表达系统以大肠杆菌为代表,具有生长快、产量高、成本低等优点,适合生产结构简单、不需要翻译后修饰的蛋白质,如胰岛素、生长激素和干扰素。但大肠杆菌无法进行糖基化等复杂的翻译后修饰,表达的蛋白质可能形成包涵体,需要经过复性处理。
真核表达系统包括酵母、昆虫细胞和哺乳动物细胞。酵母表达系统具有生长快、易于大规模培养、能进行部分翻译后修饰等优点,适合生产相对简单的糖蛋白,如乙肝疫苗和人血清白蛋白。昆虫细胞表达系统的翻译后修饰能力较强,适合生产病毒样颗粒和某些复杂蛋白质。哺乳动物细胞表达系统的翻译后修饰模式与人体最为接近,是生产单克隆抗体、凝血因子等复杂蛋白质药物的首选,但培养成本较高,生产周期较长。
上图比较了三种主要表达系统的产量和成本。大肠杆菌表达系统产量最高,成本最低;哺乳动物细胞表达系统产量最低,成本最高,但能够生产最复杂的蛋白质药物。科研人员在选择表达系统时需要综合考虑目标蛋白的特性、生产规模和成本效益等因素。
蛋白质药物的纯化是基因工程药物生产的关键环节,直接影响产品的质量和安全性。纯化过程通常包括初步分离、中间纯化和精细纯化三个阶段,采用多种层析技术联合应用,逐步去除杂质,提高目标蛋白的纯度。
离子交换层析利用蛋白质表面电荷的差异进行分离,是最常用的纯化方法之一。阳离子交换层析适合纯化碱性蛋白质,阴离子交换层析适合纯化酸性蛋白质。疏水相互作用层析利用蛋白质表面疏水性的差异进行分离,通常在高盐浓度下进行吸附,然后通过降低盐浓度进行洗脱。亲和层析具有高度的选择性,能够实现一步纯化,但成本较高,通常用于精细纯化阶段。蛋白A亲和层析是纯化单克隆抗体的标准方法,能够将抗体纯度从培养上清的1-2%提高到95%以上。
分子筛层析(凝胶过滤层析)根据分子大小进行分离,常用于去除聚集体和小分子杂质,同时实现脱盐和缓冲液交换。现代蛋白质药物生产通常采用多步层析联用的策略,既保证了高纯度,又实现了高回收率。整个纯化过程需要在严格的GMP(药品生产质量管理规范)条件下进行,确保产品的安全性和一致性。
中国生物制药产业经历了从无到有、从小到大、从仿制到创新的发展历程。2023年中国生物制药市场规模超过4000亿元,占全球生物制药市场的15%左右,成为仅次于美国的第二大生物制药市场。产业结构不断优化,创新药比例逐年提高,一批具有国际竞争力的生物制药企业快速崛起。
疫苗产业是中国生物制药的重要组成部分。中国生物、科兴生物、康希诺生物、智飞生物等企业在疫苗研发和生产领域取得显著成就。我国已经建立了完整的疫苗研发和生产体系,能够生产预防40多种疾病的60多种疫苗,年产能超过10亿剂次。国产疫苗不仅满足了国内需求,还出口到150多个国家和地区,为全球疾病预防做出了重要贡献。
抗体药物是生物制药领域的热点。百济神州的替雷利珠单抗、信达生物的信迪利单抗、君实生物的特瑞普利单抗等PD-1抗体药物已经获批上市,在肿瘤免疫治疗领域占据重要地位。这些创新药物的研发成功,标志着中国生物制药企业已经具备了与国际巨头竞争的能力。生物类似药的发展也如火如荼,多个品种已经获批上市或进入临床试验后期,将为患者提供更多可负担的治疗选择。
中国生物制药产业的技术创新能力显著提升。在基因工程、细胞培养、蛋白质纯化、质量控制等关键技术领域,国内企业已经达到国际先进水平。部分创新技术如双特异性抗体、抗体药物偶联物(ADC)、CAR-T细胞治疗等已经进入临床研究阶段,显示出良好的应用前景。
研发投入持续增加是技术创新的重要保障。领先的生物制药企业研发费用占销售收入的比例普遍超过20%,部分创新型企业的研发投入比例甚至超过100%。大量的研发投入转化为丰富的产品管线,据统计,2023年中国生物制药企业在研的创新药超过1000个,涵盖肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病等多个治疗领域。
产学研合作模式不断深化。高校和科研院所在基础研究和技术创新方面具有优势,企业在产业化和市场推广方面具有优势,通过合作可以实现优势互补,加速成果转化。清华大学、北京大学、中国科学院等机构与生物制药企业建立了长期合作关系,共同开展新药研发、技术攻关和人才培养。
国家对生物制药产业的政策支持力度不断加大。“重大新药创制”科技重大专项、国家生物技术发展战略纲要、药品审评审批制度改革等政策措施,为产业发展创造了良好的环境,激发了企业的创新活力。
药品质量关系到人民生命健康,生物制药企业必须建立完善的质量管理体系。中国药品监管机构不断完善法规标准,加强监督检查,提高监管水平。《药品管理法》《疫苗管理法》等法律法规的颁布实施,为药品质量安全提供了法律保障。
国际认证是企业走向国际市场的必要条件。FDA(美国食品药品监督管理局)和EMA(欧洲药品管理局)的认证标准严格,认证过程复杂,但一旦通过认证,产品就可以进入国际主流市场。近年来,越来越多的中国生物制药企业通过了国际认证。复星医药、华兰生物、科兴生物等企业的生产线通过了FDA认证,产品进入美国市场;百济神州、信达生物等企业的创新药在美国和欧洲获批上市,实现了中国原创新药的国际化。
质量控制技术的进步为产品质量提供了有力支撑。先进的分析检测技术如高效液相色谱、质谱、基因测序等广泛应用于生产过程监控和产品质量检验。过程分析技术(PAT)的应用实现了生产过程的实时监控和优化,提高了产品质量的稳定性和一致性。全面质量管理理念深入人心,从原材料采购到成品放行的每一个环节都纳入质量管理体系,确保产品安全有效。
中国生物制药产业面临新的发展机遇和挑战。人口老龄化、慢性病患病率上升、医疗保障水平提高等因素推动生物药市场需求持续增长。精准医疗、个性化治疗理念的普及为新型生物药创造了市场空间。技术进步降低了研发和生产成本,提高了产品的可及性。
同时,产业也面临一些挑战。研发成功率低、投入大、周期长,企业面临较大的财务压力和市场风险。国际竞争日益激烈,跨国制药巨头凭借雄厚的资金实力、先进的技术平台和成熟的商业模式,对国内企业形成压力。知识产权保护和专利纠纷问题日益突出,企业在产品研发和市场开拓中需要格外谨慎。
未来发展的关键在于持续创新。企业需要加大研发投入,突破关键核心技术,开发具有自主知识产权的创新产品。加强基础研究,深入理解疾病机制和药物作用原理,为新药研发提供科学依据。拓展国际合作,学习借鉴国际先进经验,提升企业的国际竞争力。培养高素质人才,建设一支既懂生物技术又懂医药法规的专业团队,为产业发展提供人才保障。
1. 青霉素的主要作用机制是什么?
A. 抑制细菌蛋白质合成
B. 破坏细菌细胞膜结构
C. 抑制细菌细胞壁合成
D. 干扰细菌DNA复制
答案:C
解析: 青霉素属于β-内酰胺类抗生素,其作用机制是抑制细菌细胞壁中肽聚糖的合成。青霉素与细菌细胞壁合成过程中的转肽酶结合,阻断肽聚糖链之间的交联,使细胞壁结构缺损。由于细菌内部渗透压较高,细胞壁缺损后细菌会因渗透压作用而破裂死亡。这种作用机制对革兰氏阳性菌特别有效,因为它们的细胞壁肽聚糖层较厚。抗生素的选择性毒性就体现在人体细胞没有细胞壁结构,因此不受青霉素影响。
2. 以下哪种疫苗属于减毒活疫苗?
A. 百日咳疫苗
B. 狂犬病疫苗
C. 脊髓灰质炎糖丸疫苗
D. 乙肝疫苗
答案:C
解析: 脊髓灰质炎糖丸疫苗是典型的减毒活疫苗,使用经过人工减毒处理的脊髓灰质炎病毒制备。这种疫苗保留了病毒的感染能力但丧失了致病性,能够在肠道内有限增殖,刺激机体产生强而持久的免疫应答。我国科学家顾方舟院士研制的糖丸疫苗使用方便,口服后即可产生免疫效果,为我国消灭脊髓灰质炎做出了卓越贡献。百日咳疫苗和狂犬病疫苗属于灭活疫苗,乙肝疫苗属于重组疫苗,都不是减毒活疫苗。
3. 谷氨酸发酵生产中,限制生物素浓度的主要目的是什么?
A. 降低生产成本
B. 提高菌体生长速度
C. 增加细胞膜通透性促进谷氨酸分泌
D. 防止杂菌污染
答案:C
解析: 在谷氨酸发酵生产过程中,生物素是一个关键的调控因子。当发酵液中生物素浓度受到限制时,谷氨酸棒杆菌的细胞膜结构会发生变化,通透性增加,使得细胞内合成的谷氨酸更容易分泌到培养基中积累,从而提高发酵产量。如果生物素充足,细胞膜完整性好,谷氨酸会在细胞内积累而不易分泌,导致产量降低。这是微生物代谢调控的一个经典例子,通过控制特定营养因子的浓度来调节产物的合成和分泌。现代谷氨酸生产工艺都会精确控制生物素的添加量,将其维持在适当的限制水平。
4. 生产单克隆抗体药物最常用的细胞表达系统是什么?
A. 大肠杆菌
B. 酵母细胞
C. 昆虫细胞
D. 中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)
答案:D
解析: 中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)是生产单克隆抗体药物最常用的表达系统。单克隆抗体是复杂的糖蛋白,需要经过糖基化等翻译后修饰才能保持正确的结构和功能。CHO细胞作为哺乳动物细胞,其蛋白质翻译后修饰模式与人体细胞最为接近,表达的抗体具有良好的生物活性和药代动力学特性。虽然CHO细胞培养成本较高,生产周期较长,但为了确保抗体药物的质量和疗效,仍然是业界的首选。大肠杆菌和酵母细胞无法进行复杂的糖基化修饰,昆虫细胞的修饰模式与人体差异较大,都不适合生产治疗性单克隆抗体。
5. 在蛋白质药物纯化过程中,蛋白A亲和层析主要用于纯化什么类型的药物?
A. 胰岛素
B. 生长激素
C. 单克隆抗体
D. 干扰素
答案:C
解析: 蛋白A是一种来源于金黄色葡萄球菌的细胞壁蛋白,能够特异性结合抗体分子的Fc段。蛋白A亲和层析利用这一特性,可以从复杂的细胞培养上清中选择性捕获抗体分子,实现高效纯化。这种方法具有高度的选择性和亲和力,通常一步纯化就能将抗体纯度从1-2%提高到95%以上,是单克隆抗体生产的标准纯化方法。虽然蛋白A亲和层析介质成本较高,但其卓越的纯化效果使其成为抗体药物生产不可或缺的技术。胰岛素、生长激素和干扰素的纯化通常采用离子交换层析、疏水相互作用层析等其他方法。
6. 请简述抗生素滥用导致细菌耐药性产生的机制,并提出合理使用抗生素的建议。
答案:
细菌耐药性产生的机制主要包括以下几个方面。首先是基因突变,当细菌在抗生素的选择压力下,发生随机突变的个体如果恰好获得了耐药性(如改变抗生素作用靶点的结构、增强药物外排能力或产生灭活抗生素的酶),就能在抗生素环境中存活并繁殖,逐渐成为优势菌群。其次是基因转移,细菌可以通过质粒转移、转导和转化等方式在不同个体甚至不同种属之间传递耐药基因,使耐药性迅速传播。第三是生物膜形成,细菌在生物膜保护下抗生素难以渗透,增强了耐药性。
抗生素滥用加速了耐药性的产生和传播。不合理的使用方式包括无医嘱自行购买使用、未完成规定疗程就停药、将抗生素用于病毒感染等不适应症、在畜牧养殖中大量使用抗生素作为生长促进剂等。
合理使用抗生素的建议包括:必须在医生指导下使用,不自行购买和服用;严格按照医嘱完成完整疗程,即使症状好转也不擅自停药;明确诊断后选用针对性抗生素,避免广谱抗生素的过度使用;普通感冒等病毒性感染不使用抗生素;加强预防接种和个人卫生,减少感染发生;畜牧业规范使用抗生素,严格遵守休药期规定。只有全社会共同努力,才能延缓和控制细菌耐药性的蔓延,保护抗生素这一宝贵的医疗资源。
7. 对比分析减毒活疫苗和灭活疫苗的优缺点,并举例说明它们在疾病预防中的应用。
答案:
减毒活疫苗和灭活疫苗在制备方法、免疫效果和安全性等方面存在显著差异。
减毒活疫苗使用经过人工减毒处理的活病原体制备,保留了感染能力但丧失了致病性。其优点是能够在体内有限增殖,刺激机体产生强而持久的体液免疫和细胞免疫,免疫效果接近自然感染,通常一次接种即可获得长期保护,接种剂量小,成本相对较低。缺点是存在毒力回复的潜在风险,对免疫功能低下者可能引发疾病,保存和运输要求严格需要冷链,活疫苗之间可能存在干扰。典型应用包括脊髓灰质炎糖丸疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗和卡介苗等。
灭活疫苗使用经过物理或化学方法杀死的完整病原体制备。其优点是安全性高,不存在毒力回复风险,适合免疫功能低下者使用,保存相对稳定,不同疫苗之间无干扰可以联合使用。缺点是免疫原性较弱,需要多次接种和定期加强,免疫持续时间较短,接种剂量大,生产成本相对较高。典型应用包括百日咳疫苗、狂犬病疫苗、甲型肝炎灭活疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗等。
在实际应用中,疫苗类型的选择需要综合考虑疾病特点、目标人群、免疫程序和成本效益等因素。例如,脊髓灰质炎疫苗中国曾广泛使用口服减毒活疫苗,但随着疾病控制水平提高和疫苗相关麻痹病例的关注,现在逐步过渡到灭活疫苗或两者联合使用的序贯免疫程序。这体现了疫苗策略的科学性和灵活性,目标是在确保安全的前提下获得最佳的免疫效果。